EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
Es el encargado de distinguir entre lo
propio y lo ajeno, y de desarrollar una respuesta inmune encaminada a eliminar
lo ajeno.
ANTÍGENOS
Se denomina antígeno a
toda sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B. Si
además provoca una respuesta inmune se denomina inmunógeno. A veces utilizamos
la palabra antígeno para referirnos a una molécula, otras para designar a una
bacteria, a un virus o a una célula.
RESPUESTAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Una vez que el sistema inmunológico entra en contacto con
un antígeno, el estado del sujeto con relación a este antígeno se modifica, la
persona adquiere un estado inmune, lo que se traduce en una respuesta
inmunológica más rápida y vigorosa.
¿ QUÉ SON LAS VACUNAS?
Suspensión de microorganismos vivos, inactivados o
muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas o polisacáridas que al
ser administradas inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad
contra la cual está dirigida.
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
Se clasifican bajo diferentes aspectos en:
1. Microbiológico, según su naturaleza,
composición y método de obtención.
2. Sanitario, según los objetivos que se pretenden
conseguir con su aplicación individual o colectiva.
3. Vías de administración de las mismas.
VÍAS Y SITIOS DE
APLICACIÓN
- Vía oral: En el caso de viales con multidosis, la dosis correspondiente debe ser medida en una cucharadita desechable para no contaminar accidentalmente las otras dosis. En el caso de monodosis se puede administrar directamente en la boca.
- Vía intradérmica: La dosis que se debe aplicar es baja (0,01 a 0,1mL) siempre colocando la aguja en un ángulo con respecto a la superficie de la piel de 10 a 15ª utilizando jeringa 25 con aguja de 5/8”.
- Vía subcutánea: La aguja debe estar en un ángulo de 45ª con respecto a la superficie de la piel. En el caso de la triple viral se recomienda aplicar en el brazo, en la región deltoidea.
Vía intramuscular: El sitio preferible en niños
menores de 3 años es la cara anterolateral del músculo en su tercio medio y en
mayores de 3 años, la masa muscular del deltoides. El aplicar biológicos en
región glútea (cuadrante superoexterno de los glúteos en su zona más alta y
externa) solo se recomienda para inyecciones de elevado volumen o múltiples
dosis como ocurre en el caso de inmunoglobulinas.
DOSIFICACIÓN Y COMPOSICIÓN DEL BIOLÓGICO
- Líquido
o suspensión: Puede
ser tan simple como agua destilada o solución salina 0,9% o tan complejo
como el medio biológico donde se produjo el inmunobiológico, como ocurre con
proteínas séricas o del huevo, medios celulares o de cultivo entre otros.
- Preservativos,
estabilizadores y antibiótico: Estos componentes previenen el
desarrollo y crecimiento bacteriano en los cultivos virales o en los
productos finales, al igual que se utilizan para estabilizar el antígeno.
- Coadyuvantes: En especial en vacunas no
replicativas (muertas o de fracciones) se utiliza la adición de compuestos
de aluminio, alambre o calcio para incrementar la respuesta inmune. Estas
vacunas deben ser siempre aplicadas intramusculares profundas, pues la
aplicación en grasa o intradérmica pueden provocar severa irritación
local, granulomas o necrosis.
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE VACUNAS
Para que una vacuna resulte eficaz es necesario no
sólo asegurar su correcta fabricación, sino también que mantenga intactas sus
características gracias a una buena conservación hasta el momento en que sea
utilizada.
- Recepción de vacunas
-
Ø Se realizará un registro de entrada de las vacunas, donde consta:· Fecha de recepción· Procedencia (laboratorio u otro centro de distribución)· Temperatura de recepción· Tipo de vacuna· Presentación ( monodosis/ multidosis)· Número de dosis· Lote· Fecha de caducidadØ Se procederá inmediatamente abrir cada caja y comprobar su contenido. Asegurarse que las vacunas están frías al tacto.Ø Las vacunas refrigeradas estarán frías pero no congeladas.Ø La vacuna de polio oral llegará congeladaØ La vacuna triple vírica podrá llegar fría o congelada indistintamenteØ Verificar en las vacunas recibidas su lote, número y fecha de caducidad.Ø Siempre se utilizarán primero las vacunas que antes caduquen, para ellos se colocarán delante en la nevera.Ø Comprobar la fecha de caducidad de todas la vacunas periódicamente al menos mensual y siempre antes de realizar el nuevo pedido y de almacenarlas vacunas recibidas.
CONTRAINDICACIONES
Debido a la
eficacia y seguridad de las vacunas que se utilizan en la actualidad, son muy
pocas las contraindicaciones absolutas de vacunación. Una contraindicación
absoluta es la condición en el receptor de una vacuna que aumenta enormemente
el riesgo de reacción adversa seria
1- Reacción anafiláctica a dosis
previas de la vacuna
2- Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la vacuna.
2- Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la vacuna.
Precauciones generales para todas
las vacunas
1- Enfermedad aguda, moderada o grava con o sin fiebre.
2- Alergia al látex.
PRECAUCIONES
Una precaución es la
condición en el receptor de uan avcuna que podría aumentar el riesgo de
reacción adversa seria o que podría comprometer la capacidad de la vacuna en
producir inmunidad.
Si bien las precauciones
no son contraindicaciones, deben ser evaluadas cuidadosamente considerando del
riesgo/ beneficio.
Si los beneficios obtenidos tras la inmunización superan el riesgo de
los posibles efectos adversos de misma.
NO
SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN
1- reacciones leves a dosis previas de DTP como: dolor, enrojecimiento o
inflamación en el lugar de la inyección o fiebre menor de 40.5*C
2- enfermedad aguda benigna como: proceso catarral o diarrea en un niño
sano. Una infección simple de las vías respiratorias superiores sin fiebre no es
contraindicación para la vacunación. Las enfermedades febriles más importantes
sí justifican el retraso de la vacunación.
3- niño en tratamiento con antibióticos en ese momento y/o en fase de
convalecencia de una enfermedad leve.
4- que
la madre del niño a vacunar esté embarazada.
5- la
prematuridad. El Niño prematuro seguirá el mismo calendario vacunal y la misma
dosificación que los niños a términos
6-
niños que hayan tenido contacto reciente con un paciente con patología
infecciosa.
7- la
lactancia. El único virus vacunal que ha sido aislado de la leche materna es el
de la rubeola.
8-
historia alérgica inespecífica en El Niño o historia familiar de alergia.
9-
historia de alergia a los antibióticos contenidos en las vacunas, salvo si la
reacción alérgica que presentó fue de tipo anafiláctico.
10-
historia de alergia no anafiláctica, al pollo o a las plumas de aves.
11-
historia familiar de convulsiones en el contexto de una vacunación de DTP o
contra SRP.
12.
Historia familiar de síndrome de muerte súbita del lactante en el contexto de
vacunación con DTP
13.
Historia familiar de reacciones desfavorables a las vacunas en pacientes no
inmunocomprometidos
14.
La administración concomitante de tratamiento de desensibilización
15.
La administración de vacuna oral de polio (OPV) en niños con candidiasis oral,
tratada o no.
16.
La administración de vacunas inactivada en pacientes inmunocomprometidos
17.
Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estabilizada
18. Desnutrición
¿ QUÉ ES UN ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN ?
No es más que una guía racional de los eventos vacunales requeridos en
una situación
determinada, basado en el conocimiento clínico, epidemiológico de las entidades a prevenir, las características de las
vacunas y de la respuesta inmune producida, condiciones que son la base de la
estrategia vacunal y que debe ser la expresión más rígida y poco variable de
todo esquema de vacunación, permitiendo unificar en todo momento las acciones
de todo el personal de área de la salud
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE TENER UN ESQUEMA DE
INMUNIZACIÓN
1. Las vacunas: Deben tener inmunogenicidad y reactogenicidad; la periodicidad
entre dosis y la simultaneidad posible de biológicos dependerá del
tipo de vacuna
2. La
población: De ella
debe resaltar el nivel de desarrollo, las condiciones sociales y económicas,
los conocimientos epidemiológicos de la enfermedad a prevenir, el sistema de
salud y los niveles de cobertura vacunal existente
3. Los
receptores de la inmunización activa: En relación con la edad, el estado de
desarrollo inmunológico y la presencia de condiciones especiales que puedan
influir en la calidad de respuesta a la vacuna.
ESQUEMA DE
INMUNIZACIÓN EN VENEZUELA
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